ul. Mławska 6/4
Białystok
Godziny pracy
Pon - pt: 800 - 1800
Wysiłkowe popuszczanie moczu dotyczy co trzeciej kobiety po 40. roku życia, a większość z nich nigdy nie szuka pomocy. IncontiLase, oparte na laserze Er:YAG marki Fotona, zmienia tę statystykę, oferując skuteczne, nieinwazyjne laserowe leczenie nietrzymania moczu bez narkozy, cięć ani tygodni rekonwalescencji.
IncontiLase to certyfikowana procedura medyczna wykorzystująca laser Erbium-YAG (Er:YAG) firmy Fotona w unikalnym trybie emisji SMOOTH. Zabieg odbywa się przez pochwę, bez żadnych nacięć ani szwów. Energia lasera przenika do tkanek na głębokość kilku milimetrów, wywołując kontrolowane podgrzanie błony śluzowej pochwy i powięzi pochwowo-pęcherzowej.
Dlaczego akurat Er:YAG, a nie popularny laser CO2? Długość fali 2940 nm lasera erbowego odpowiada szczytowi absorpcji wody w tkankach, co oznacza precyzyjne i płytkie oddziaływanie termiczne bez ryzyka nadmiernego uszkodzenia głębszych warstw. Laser CO2 (długość fali 10 600 nm) wnika głębiej i generuje większy stres ablacyjny, co przekłada się na dłuższy czas gojenia i wyższe ryzyko podrażnień. Lasery diodowe z kolei działają w zakresie bliskiej podczerwieni i są projektowane głównie z myślą o tkankach miękkich w innych zastosowaniach estetycznych, nie osiągając porównywalnej selektywności termicznej w błonie śluzowej pochwy.
Tryb SMOOTH to kluczowy patent Fotony: seria bardzo krótkich impulsów dostarcza ciepło stopniowo, bez ablacji (usuwania) tkanki. Efektem jest indukcja neokolagenezy, czyli wytwarzania nowego kolagenu, oraz remodeling istniejących włókien kolagenowych. Tkanka gęstnieje, napina się i odzyskuje właściwości podporowe.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu (SUI) wynika przede wszystkim z osłabienia struktur podporowych cewki moczowej. Gdy mięśnie dna miednicy i powięź pochwowo-pęcherzowa tracą napięcie (po porodach, w okresie okołomenopauzalnym lub z wiekiem), każdy wzrost ciśnienia śródbrzusznego (kaszel, śmiech, bieg) powoduje niekontrolowany wypływ moczu.
IncontiLase adresuje ten problem od strony tkankowej. Laser w trybie SMOOTH podgrzewa przednią ścianę pochwy i okolice szyi pęcherza, stymulując fibroblasty do syntezy kolagenu typu I i III. Nowo powstałe włókna kolagenowe reorganizują się wzdłuż linii naprężeń, stopniowo przywracając właściwy kąt cewkowo-pęcherzowy. To geometryczne ustawienie cewki względem pęcherza jest jednym z głównych determinantów trzymania moczu przy nagłym wzroście ciśnienia.
Badania kliniczne opublikowane w „Lasers in Surgery and Medicine” (Ogrinc i wsp., 2015) wykazały istotną statystycznie poprawę objawów u ponad 94% uczestniczek po pełnym protokole IncontiLase. Ocena opierała się na zwalidowanym kwestionariuszu ICIQ-UI SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire), który mierzy częstość, nasilenie i wpływ epizodów nieotrzymania moczu na jakość życia. Średni wynik ICIQ-UI SF obniżył się z 11,5 do 4,8 punktu po trzech zabiegach, co odpowiada przejściu z kategorii umiarkowanej do łagodnej lub braku objawów.
Przed pierwszą sesją przeprowadza się wywiad uroginekologiczny, ocenę nasilenia objawów (najczęściej właśnie z użyciem ICIQ-UI SF) oraz badanie ginekologiczne. Wyklucza się aktywne infekcje intymne, ciążę, nieopanowane zapalenie pochwy (atroficzne lub bakteryjne), niezdiagnozowane krwawienia oraz stany nowotworowe narządu rodnego. Nie jest wymagane znieczulenie ogólne ani miejscowe, choć niektóre gabinety oferują aplikację żelu znieczulającego dla komfortu pacjentki.
Zabieg trwa od 20 do 30 minut. Lekarz wprowadza do pochwy specjalną końcówkę PS03 (cylindryczną, obracającą się o 360 stopni), która naświetla całą przednią ścianę pochwy serią impulsów w trybie SMOOTH. Następnie, przy użyciu końcówki R11 przeznaczonej do naświetlania introitus (wejścia pochwy), uzupełnia się oddziaływanie w okolicy zewnętrznego ujścia cewki. Ten dwuetapowy protokół (PS03 + R11) jest rzadko opisywany w polskojęzycznych materiałach, a to właśnie precyzja w doborze końcówek decyduje o tym, czy energia lasera trafia we właściwe struktury anatomiczne.
Podczas zabiegu pacjentka odczuwa ciepło i łagodne mrowienie. Bezpośrednio po sesji można wrócić do codziennych aktywności. Zaleca się jedynie 3-5 dni abstynencji seksualnej i unikanie gorących kąpieli w pierwszej dobie.
Standardowy protokół obejmuje 3 sesje w odstępach 30 dni. Pierwsze rezultaty (zmniejszenie liczby epizodów popuszczania) pacjentki zgłaszają zazwyczaj po drugiej sesji. Pełny efekt ocenia się po 4-6 tygodniach od ostatniego zabiegu.
Kwestia trwałości efektów jest obszarem, w którym polskie źródła są wyjątkowo oszczędne. Dane z 36-miesięcznego follow-up badania Ogrinc i wsp. wskazują, że u około 75% kobiet poprawa utrzymuje się przez dwa lata bez dodatkowych interwencji. Po 36 miesiącach odsetek ten spada do około 50-60%, co oznacza, że część pacjentek wymaga jednej sesji podtrzymującej (booster) po 12-18 miesiącach. To istotna informacja przy planowaniu leczenia i ocenie jego opłacalności w porównaniu z procedurami chirurgicznymi.
Zabieg sprawdza się najlepiej w wysiłkowym i mieszanym nietrzymaniu moczu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Ciężkie przypadki SUI, szczególnie z zaawansowanym obniżeniem narządów miednicy mniejszej, mogą wymagać uzupełnienia leczenia chirurgicznego.
Profil pacjentki ma tu realne znaczenie, choć żaden z popularnych polskich artykułów o IncontiLase tego nie porusza. Kobiety przed menopauzą, z wyższym poziomem estrogenów, uzyskują nieco szybszą odpowiedź tkankową, ponieważ błona śluzowa pochwy jest lepiej ukrwiona i bardziej podatna na stymulację fibroblastów. U kobiet po menopauzie, zwłaszcza z atrofią pochwy, wskazane jest wcześniejsze wyrównanie niedoboru estrogenów (miejscowa estrogenoterapia przez 4-8 tygodni) lub uzupełnienie IncontiLase o równoległe leczenie atrofii. Liczba porodów siłami natury również koreluje z wynikami: po jednym lub dwóch porodach wyniki są statystycznie lepsze niż po trzech lub więcej, co prawdopodobnie odzwierciedla stopień uszkodzenia powięzi i nerwów sromowych.
Terapia skojarzona to drugi nieobecny temat w polskich źródłach. Połączenie IncontiLase z regularnym programem ćwiczeń dna miednicy (ćwiczenia Kegla, metodyka PFM według wytycznych ICS) lub fizjoterapią uroginekologiczną zwiększa skuteczność obu metod. Laser poprawia jakość tkanki łącznej, fizjoterapia wzmacnia aktywne struktury mięśniowe. Badania pilotażowe sugerują, że pacjentki łączące obie metody uzyskują o 15-20% wyższe wyniki poprawy w ICIQ-UI SF w porównaniu z grupą stosującą wyłącznie laser.
Wskazania do zabiegu obejmują:
Przeciwwskazania to aktywne infekcje pochwy lub sromu, ciąża, laktacja, niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych, aktywna choroba nowotworowa oraz stosowanie leków fotouczulających.
Chirurgiczne leczenie wysiłkowego NTM (najczęściej taśma podmoczewkowa TVT lub TOT) charakteryzuje się wysoką skutecznością sięgającą 85-90% w obserwacjach długoterminowych, ale wiąże się z ryzykiem powikłań: uszkodzenia pęcherza, infekcji, erozji taśmy, dyspareunii. Wymaga znieczulenia ogólnego lub regionalnego i co najmniej kilku tygodni ograniczonej aktywności.
IncontiLase nie zastępuje operacji w ciężkich przypadkach, ale stanowi realną alternatywę dla kobiet z łagodnym i umiarkowanym SUI. Przewagi lasera to brak cięć, brak ryzyka powikłań chirurgicznych, powrót do aktywności tego samego dnia i możliwość ponowienia zabiegu. Wada to niższy odsetek długoterminowych wyleczeń i konieczność sesji podtrzymujących.
Decyzja powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej ocenie nasilenia objawów, anatomii i preferencji pacjentki, najlepiej w gabinecie łączącym kompetencje ginekologiczne i uroginekologiczne.
Laserowe leczenie nietrzymania moczu metodą IncontiLase to procedura, która w ciągu dekady zyskała solidne zaplecze dowodowe. Nie jest rozwiązaniem dla każdej pacjentki, ale dla wielu kobiet może oznaczać koniec z podpaskami ochronnymi i powrót do aktywności bez lęku, bez operacji i bez długiej przerwy od codziennego życia.
Zadzwoń aby dowiedzieć się więcej
